La descompresión microvascular es un tratamiento para la neuralgia del trigémino . Alivia la presión de un vaso pulsante que presiona contra el nervio trigémino, provocando impulsos dolorosos de la cara.

El procedimiento se realiza bajo anestesia general. Se afeita el pelo detrás de la oreja y se extrae una pequeña parte del cráneo. Se identifica el nervio y se colocan trozos de teflón entre el nervio y los vasos sanguíneos dañinos. A continuación, se cubre el área pequeña de extracción de hueso con una malla metálica delgada.

Puede ser candidato para MVD si tiene:

• Neuralgia del trigémino que no se controla bien con medicamentos.
• Dolor facial aislado en la división oftálmica.
• Dolor facial en las tres divisiones del trigémino.
• Recurrencia del dolor facial después de un procedimiento previo de radiocirugía o percutánea

Debido a que el tratamiento de decopresión microvascular implica el uso de anestesia general y cirugía cerebral, los pacientes con otras afecciones médicas o que se encuentran en mal estado de salud pueden no ser candidatos. MVD no tiene éxito en el tratamiento del dolor facial causado por la esclerosis múltiple.

Debido al bajo riesgo de pérdida auditiva, la MVD puede no ser adecuada para pacientes que tienen pérdida auditiva en el otro oído.

Para ayudar a determinar si el tratamiento con MVD es adecuado para usted, el Dr. Morrison le pedirá que considere:

• ¿Cuáles son sus síntomas y dónde se localizan?
• ¿Cuándo desarrolló estos síntomas por primera vez?
• ¿Han empeorado sus síntomas con el tiempo?
• ¿Con qué frecuencia experimenta episodios de dolor facial y ha notado si algo parece desencadenar su dolor facial?
• ¿Cuánto suele durar un ataque de dolor facial?
• ¿En qué medida estos síntomas afectan su calidad de vida?
• ¿Alguna vez se ha sometido a una cirugía dental o una cirugía en la cara o cerca de ella, como una cirugía de los senos nasales?
• ¿Ha tenido algún traumatismo facial, como una lesión o accidente que le afectó la cara?
• ¿Ha probado algún tratamiento para su dolor facial hasta ahora? ¿Ha ayudado algo?
• ¿Qué efectos secundarios ha experimentado con el tratamiento?

El Dr. Morrison diagnosticará la neuralgia del trigémino principalmente según su descripción del dolor, que incluye:

• Tipo: el dolor relacionado con la neuralgia del trigémino es repentino, similar a un shock y breve
• Ubicación: las partes de su cara que se ven afectadas por el dolor le dirán a su médico si el nervio trigémino está involucrado
• Desencadenantes: el dolor relacionado con la neuralgia del trigémino generalmente es provocado por la estimulación ligera de las mejillas, como al comer, hablar o incluso al encontrarse con una brisa fresca.

También podemos realizar estas pruebas para diagnosticarlo y determinar las causas subyacentes:

• Un examen neurológico: tocar y examinar partes de la cara puede ayudar a su médico a determinar exactamente dónde está ocurriendo el dolor y, si parece tener neuralgia del trigémino, qué ramas del nervio trigémino pueden verse afectadas. Las pruebas de reflejos también pueden ayudar a su médico a determinar si sus síntomas son causados por un nervio comprimido u otra afección.
• Imágenes por resonancia magnética (IRM): su médico puede ordenar una resonancia magnética de su cabeza para determinar si la esclerosis múltiple o un tumor está causando la neuralgia del trigémino. En algunos casos, su médico puede inyectar un tinte en un vaso sanguíneo para ver las arterias y venas y resaltar el flujo sanguíneo (angiografía por resonancia magnética).

El dolor facial puede ser causado por muchas afecciones diferentes, por lo que un diagnóstico preciso es esencial antes de continuar con el tratamiento con MVD.

Después de la cirugía, lo llevarán a la sala de recuperación donde se monitorean los signos vitales mientras se despierta de la anestesia. A continuación, lo trasladan a la unidad de cuidados intensivos (UCI) para una observación cercana durante la noche. Puede experimentar náuseas y dolor de cabeza después de la cirugía; la medicación puede controlar estos síntomas. Cuando su condición se estabilice, será trasladado a una habitación normal donde aumentará su nivel de actividad (sentarse en una silla, caminar). En 1 o 2 días le darán de alta del hospital y le darán instrucciones de alta.

Los pacientes que toman anticonvulsivos o analgésicos para la neuralgia del trigémino antes de la cirugía dejarán de tomar los medicamentos de acuerdo con un programa para disminuir el riesgo de abstinencia y efectos secundarios.

Para su mejor calidad de vida, le recomendamos que siga las instrucciones de atención domiciliaria de nuestra clínica de neurocirujano del sur de Florida durante 2 semanas después de la cirugía o hasta su cita de seguimiento. En general, puede esperar:

 

– Cuidado de la incisión

Puede ducharse al día siguiente de la cirugía y lavarse el cabello con un champú suave para bebés. Lave suavemente el área de la incisión con agua y jabón todos los días. No frote ni deje que el agua golpee con fuerza la incisión. Seque.

Si el pegamento cutáneo Dermabond cubre la incisión, no frote ni pellizque el pegamento.

No sumerja ni sumerja la incisión en un baño, piscina o tina. No aplique loción / ungüento en la incisión, incluidos los productos para el cabello.

Es posible que escuche ruidos extraños (estallidos, crujidos, zumbidos) dentro de su cabeza. Esta es una curación normal a medida que se reabsorben el aire y los líquidos.

No te tiñes el cabello durante 6 semanas. Si se corta el cabello, tenga cuidado cerca de la incisión.

 

– medicamentos

Los dolores de cabeza son comunes después de la cirugía. Puede tomar acetaminofén (Tylenol).

Tome los analgésicos según las indicaciones de su cirujano. Reduzca la cantidad y la frecuencia a medida que cede el dolor. Si no necesita el analgésico, no lo tome.

Los narcóticos pueden causar estreñimiento. Beba mucha agua y coma alimentos ricos en fibra. Los laxantes y ablandadores de heces pueden ayudar a evacuar los intestinos. Colace, Senokot, Dulcolax y Miralax son opciones de venta libre.

Se pueden recetar medicamentos anticonvulsivos. Algunos pacientes desarrollan efectos secundarios como somnolencia, problemas de equilibrio o erupciones cutáneas. Llame a la oficina si ocurre alguno de estos.

Nuestra clínica de neurocirujano recomienda que no consuma analgésicos antiinflamatorios (Advil, Aleve), anticoagulantes o suplementos sin autorización.

 

– Actividad

Levántese y camine de 5 a 10 minutos cada 3 a 4 horas. Aumente gradualmente la marcha a medida que pueda.

Puede producirse hinchazón y hematomas en el oído o la cara. Tardará varias semanas en desaparecer.

Duerma con la cabeza elevada y aplique hielo 3-4 veces al día durante 15-20 minutos para ayudar a reducir el dolor y la hinchazón.