Nuestros neurocirujanos de columna realizan fusi\u00f3n lumbar usando varias t\u00e9cnicas. El m\u00e9todo descrito aqu\u00ed se denomina fusi\u00f3n intersom\u00e1tica lumbar transforaminal<\/strong> quir\u00fargica m\u00ednimamente invasiva (MIS-TLIF), una adaptaci\u00f3n de una fusi\u00f3n intersom\u00e1tica lumbar posterior (PLIF). La cirug\u00eda MIS-TLIF proporciona acceso unilateral al espacio del disco a trav\u00e9s del agujero intervertebral.<\/p>\n El hardware quir\u00fargico llamado instrumentaci\u00f3n, se aplica a la columna vertebral. Se inserta un espaciador especial, llamado jaula de fusi\u00f3n, en el espacio del disco desde un lado de la columna. El material de injerto \u00f3seo se coloca en el espacio intersom\u00e1tico ya lo largo del costado y la parte posterior de la v\u00e9rtebra que se va a fusionar. El Dr. Morrison normalmente obtendr\u00e1 un injerto \u00f3seo de la pelvis del paciente, aunque a veces se usan sustitutos de injertos \u00f3seos. Estos sustitutos evitan tener que obtener injerto \u00f3seo del propio paciente. A medida que el injerto \u00f3seo cicatriza, une (fusiona) la v\u00e9rtebra arriba y abajo, formando un hueso s\u00f3lido. TLIF proporciona la fusi\u00f3n de la parte delantera y trasera de la columna lumbar. La porci\u00f3n frontal de la columna, llamada columna anterior, se estabiliza con el espaciador intersom\u00e1tico y el injerto \u00f3seo. La parte posterior, o columna posterior, se fija en su lugar con tornillos pediculares, varillas e injerto \u00f3seo adicional, a lo largo de la parte posterior de la v\u00e9rtebra.[\/vc_column_text][\/vc_column_inner][\/vc_row_inner][vc_row_inner css=”.vc_custom_1649642111110{background-color: #ecf1f6 !important;}”][vc_column_inner][vc_column_text el_class=”treatment-h3″ css=”.vc_custom_1649641945391{margin-bottom: 2rem !important;}”]<\/p>\n [\/vc_column_text][vc_column_text el_class=”treatment-text”]La columna vertebral est\u00e1 formada por huesos individuales de la columna, llamados v\u00e9rtebras. En el frente de cada v\u00e9rtebra hay un cuerpo vertebral redondo. Un coj\u00edn, llamado disco intervertebral, se encuentra entre los cuerpos vertebrales por encima y por debajo. Un c\u00edrculo de hueso se conecta en la parte posterior de cada cuerpo vertebral. El c\u00edrculo \u00f3seo est\u00e1 formado por dos partes de las v\u00e9rtebras, el ped\u00edculo y la l\u00e1mina. Los ped\u00edculos se unen a la parte posterior del cuerpo vertebral, uno a la izquierda y otro a la derecha.<\/p>\n Los huesos de la l\u00e1mina completan el c\u00edrculo al conectarse a cada ped\u00edculo. Cuando las v\u00e9rtebras se apilan, los c\u00edrculos \u00f3seos forman un tubo protector, llamado canal espinal. El canal espinal protege la m\u00e9dula espinal y los nervios espinales, al igual que el cr\u00e1neo protege el cerebro. En la columna lumbar, los nervios espinales que viajan dentro del canal espinal salen por los lados de las v\u00e9rtebras. La m\u00e9dula espinal termina en la columna tor\u00e1cica inferior y los nervios atraviesan el canal espinal lumbar. Cada par de v\u00e9rtebras tiene dos de estos pasajes, uno a la izquierda y otro a la derecha. Estas aberturas se denominan agujeros (“foramen” es singular).<\/p>\n MIS-TLIF se realiza a trav\u00e9s de una incisi\u00f3n paramediana posterior sobre la columna lumbar. El procedimiento se puede realizar con una “exposici\u00f3n abierta” o una “exposici\u00f3n percut\u00e1nea”. Una exposici\u00f3n percut\u00e1nea es un tipo de cirug\u00eda m\u00ednimamente invasiva en la que se utilizan incisiones m\u00e1s peque\u00f1as en la piel para realizar la cirug\u00eda. Su cirujano discutir\u00e1 con usted si su cirug\u00eda se puede realizar utilizando la exposici\u00f3n percut\u00e1nea. El injerto \u00f3seo generalmente se obtiene de la recolecci\u00f3n de hueso durante la descompresi\u00f3n.[\/vc_column_text][\/vc_column_inner][\/vc_row_inner][vc_row_inner][vc_column_inner][vc_column_text el_class=”treatment-h3″ css=”.vc_custom_1649705563044{margin-bottom: 2rem !important;}”]<\/p>\n [\/vc_column_text][vc_column_text el_class=”treatment-text”]La fusi\u00f3n lumbar<\/a> est\u00e1 indicada en pacientes en los que ha fracasado el tratamiento conservador y tienen s\u00edntomas incapacitantes en la espalda y\/o las piernas. Los diagn\u00f3sticos espec\u00edficos incluyen: espondilolistesis, enfermedad degenerativa del disco y hernia de disco recurrente,<\/a> todo lo cual conduce a un dolor de espalda mec\u00e1nico cr\u00f3nico. El procedimiento MIS-TLIF aborda el disco como generador de dolor al causar el dolor de espalda mec\u00e1nico cr\u00f3nico y elimina el disco como fuente de ese dolor. El objetivo de una operaci\u00f3n de fusi\u00f3n espinal<\/a> es obtener una uni\u00f3n \u00f3sea s\u00f3lida entre dos o m\u00e1s v\u00e9rtebras.<\/p>\n Las ventajas potenciales del procedimiento TLIF son:<\/p>\n [\/vc_column_text][\/vc_column_inner][\/vc_row_inner][vc_row_inner css=”.vc_custom_1649642111110{background-color: #ecf1f6 !important;}”][vc_column_inner][vc_column_text el_class=”treatment-h3″ css=”.vc_custom_1649705587771{margin-bottom: 2rem !important;}”]<\/p>\n [\/vc_column_text][vc_column_text el_class=”treatment-text”]La fusi\u00f3n lumbar puede estar indicada cuando las medidas conservadoras no han logrado aliviar el dolor lumbar y existe una discapacidad significativa y alteraci\u00f3n de la calidad de vida. Su cirujano espinal recopilar\u00e1 una variedad de informaci\u00f3n antes de recomendar una fusi\u00f3n espinal. Adem\u00e1s de la historia cl\u00ednica y el examen f\u00edsico, los estudios de diagn\u00f3stico pueden incluir radiograf\u00edas de la columna de pie, radiograf\u00edas de flexi\u00f3n y extensi\u00f3n para evaluar cualquier inestabilidad de la columna, estudios de MRI (resonancia magn\u00e9tica), tomograf\u00edas computarizadas de mielograma o postmielograf\u00eda y\/o discogramas lumbares. .<\/p>\n Una vez que usted y el Dr. Morrison hayan acordado que est\u00e1 indicada la fusi\u00f3n lumbar, son importantes ciertos preparativos para la cirug\u00eda. Es posible que deba donar una o dos unidades de su propia sangre. Esta sangre se almacenar\u00e1 en el banco de sangre hasta la cirug\u00eda. Si necesita una transfusi\u00f3n durante o despu\u00e9s de su cirug\u00eda, recibir\u00e1 su propia sangre.<\/p>\n Debe suspender cualquier medicamento antiinflamatorio 10 d\u00edas antes de la cirug\u00eda. Debe dejar de fumar lo antes posible antes de la cirug\u00eda. Esto es muy importante para reducir las complicaciones por problemas card\u00edacos y pulmonares. Fumar tambi\u00e9n disminuye la tasa de \u00e9xito de las fusiones. Dejar de fumar aumentar\u00e1 sus posibilidades de una fusi\u00f3n exitosa.<\/p>\n Es posible que nuestro equipo de neurocirug\u00eda le haga un aparato ortop\u00e9dico antes de la cirug\u00eda. Este aparato ortop\u00e9dico se usar\u00e1 despu\u00e9s de la cirug\u00eda para sostener la columna vertebral y puede aumentar la probabilidad de fusi\u00f3n. Se llevar\u00e1n a cabo conversaciones con su familia y las personas que puedan ayudarlo una vez que regrese del hospital. Algunos pacientes pueden necesitar una estad\u00eda corta en un centro de rehabilitaci\u00f3n despu\u00e9s de salir del hospital para recuperarse de la cirug\u00eda. Es posible que deba visitar a su m\u00e9dico de atenci\u00f3n primaria o especialista en medicina interna para obtener autorizaci\u00f3n m\u00e9dica para la cirug\u00eda. Esto asegurar\u00e1 que est\u00e9 en las mejores condiciones m\u00e9dicas antes de la cirug\u00eda. Los hospitales a menudo ofrecen ense\u00f1anza preoperatoria para pacientes que se someten a operaciones importantes de columna.<\/p>\n Estas sesiones de ense\u00f1anza pueden ayudarlo a comprender qu\u00e9 esperar tanto mientras est\u00e1 en el hospital como despu\u00e9s de regresar a casa. Un m\u00e9dico que realizar\u00e1 su anestesia (un “anestesi\u00f3logo”) lo evaluar\u00e1 y lo asesorar\u00e1 con respecto a la anestesia.[\/vc_column_text][\/vc_column_inner][\/vc_row_inner][vc_row_inner][vc_column_inner][vc_column_text el_class=”treatment-h3″ css=”.vc_custom_1649705675870{margin-bottom: 2rem !important;}”]<\/p>\n [\/vc_column_text][vc_column_text el_class=”treatment-text”] El cirujano comienza haciendo una incisi\u00f3n vertical sobre la secci\u00f3n a fusionar. Algunos m\u00e9dicos realizan la cirug\u00eda TLIF “percut\u00e1neamente”, lo que significa que solo se hacen dos peque\u00f1as aberturas en la piel.<\/p>\n La piel, los m\u00fasculos y los tejidos blandos se extienden suavemente. El Dr. Morrison trabaja a trav\u00e9s de la incisi\u00f3n principal y separa los tejidos sobre la espalda. El hueso que se extrae de la columna vertebral se prepara para su uso posterior en el procedimiento MIS-TLIF<\/strong> .<\/p>\n Se hacen preparativos para insertar tornillos pediculares. El cirujano observa en un fluoroscopio (una radiograf\u00eda que se puede ver en una pantalla de video) para determinar el lugar exacto para colocar los tornillos. Los tornillos se insertan a trav\u00e9s de los huesos pediculares de las v\u00e9rtebras que se van a fusionar. Por ejemplo, si dos v\u00e9rtebras necesitan fusi\u00f3n, se utilizan cuatro tornillos, dos a la izquierda y dos a la derecha.<\/p>\n Nuestro equipo experto de neurocirug\u00eda de la columna agranda la abertura alrededor de la ra\u00edz nerviosa, el “agujero”. Se usa un oste\u00f3tomo para cortar el hueso que rodea este pasaje. El agrandamiento del foramen elimina la presi\u00f3n de la ra\u00edz nerviosa y le da al cirujano m\u00e1s espacio para realizar la cirug\u00eda TLIF a trav\u00e9s del foramen.<\/p>\n (“Transforaminal” significa a trav\u00e9s del foramen). La ra\u00edz nerviosa que atraviesa el foramen se aparta suavemente durante el resto del procedimiento TLIF.<\/p>\n Se retira el disco entre las dos v\u00e9rtebras a fusionar. El cirujano inserta una herramienta quir\u00fargica especial llamada gubia a trav\u00e9s del agujero y corta una peque\u00f1a “ventana” en la parte posterior del disco. El disco se extrae trabajando desde atr\u00e1s hacia el frente del espacio del disco. Cuando se han eliminado el disco y los fragmentos restantes, el cirujano prepara las superficies \u00f3seas de los cuerpos vertebrales donde se extrajo el disco.<\/p>\n La superficie del cuerpo vertebral dentro del espacio del disco se llama placa terminal. Al rasurar la placa terminal con una cureta, se produce el sangrado. El sangrado es necesario para estimular la cicatrizaci\u00f3n del injerto \u00f3seo que se colocar\u00e1 en el espacio intersom\u00e1tico.<\/p>\n Luego, el Dr. Morrison se prepara para insertar el espaciador en el espacio discal entre los cuerpos vertebrales. El espaciador, a veces llamado “jaula de fusi\u00f3n”, est\u00e1 hecho de hueso, titanio o pol\u00edmero reforzado con fibra de carbono. La mayor\u00eda son huecos para que el material de injerto \u00f3seo (tomado de la pelvis o en forma de un sustituto \u00f3seo) pueda colocarse dentro del espaciador. Nuestro neurocirujano de columna luego mide el tama\u00f1o del espacio discal para garantizar el mejor ajuste del espaciador.<\/p>\n Trabajando a trav\u00e9s del foramen, el Dr. Morrison inserta el material de injerto \u00f3seo en la mitad frontal del espacio discal. A continuaci\u00f3n, se coloca una jaula en la mitad posterior del espacio del disco y se empuja lo m\u00e1s lejos posible hacia el lado opuesto. Se inserta un segundo espaciador al lado del primer espaciador. Esto completa los pasos para fusionar el frente de las v\u00e9rtebras (la columna anterior).<\/p>\n La estabilizaci\u00f3n de la columna posterior se completa agregando tiras de injerto \u00f3seo a lo largo del costado y la parte posterior de las v\u00e9rtebras que se van a fusionar. Luego, el Dr. Morrison realinea el marco de la cirug\u00eda para darle a la parte baja de la espalda una ligera curva hacia adentro. Se fijan barras o placas de metal a los tornillos pediculares.<\/p>\n Apretar esta instrumentaci\u00f3n comprime las v\u00e9rtebras a fusionar.[\/vc_column_text][\/vc_column_inner][\/vc_row_inner][vc_row_inner css=”.vc_custom_1649642111110{background-color: #ecf1f6 !important;}”][vc_column_inner][vc_column_text el_class=”treatment-h3″ css=”.vc_custom_1649705805377{margin-bottom: 2rem !important;}”]<\/p>\n [\/vc_column_text][vc_column_text el_class=”treatment-text”]Los beneficios potenciales de la fusi\u00f3n de la columna deben sopesarse frente a las posibles complicaciones de la operaci\u00f3n. Analice detalladamente los beneficios y las preocupaciones de esta cirug\u00eda mayor con su cirujano, familia y m\u00e9dico de familia.<\/p>\n Las complicaciones pueden ocurrir por anestesia, infecci\u00f3n, p\u00e9rdida de sangre (y posible transfusi\u00f3n), lesi\u00f3n en las ra\u00edces nerviosas o hardware, fuga de l\u00edquido cefalorraqu\u00eddeo. Las complicaciones asociadas con este procedimiento podr\u00edan requerir una reoperaci\u00f3n en una fecha posterior. Las complicaciones m\u00e9dicas son raras, pero pueden incluir neumon\u00eda, ataque card\u00edaco, accidente cerebrovascular, par\u00e1lisis, co\u00e1gulos de sangre o incluso la muerte.<\/p>\n Si bien las complicaciones no son comunes, no hay garant\u00edas de que la fusi\u00f3n espinal sea completamente exitosa.[\/vc_column_text][\/vc_column_inner][\/vc_row_inner][vc_row_inner][vc_column_inner][vc_column_text el_class=”treatment-h3″ css=”.vc_custom_1649642321159{margin-bottom: 2rem !important;}”]<\/p>\n [\/vc_column_text][vc_column_text el_class=”treatment-text”]Por lo general, los pacientes deben permanecer en el hospital de cero a tres despu\u00e9s de la cirug\u00eda MIS-TLIF. Se utiliza un analg\u00e9sico narc\u00f3tico intravenoso para controlar el dolor durante los primeros d\u00edas. Los l\u00edquidos tambi\u00e9n se administran por v\u00eda intravenosa. Se colocar\u00e1 un cat\u00e9ter en la vejiga. Se revisan sus recuentos sangu\u00edneos para determinar si se necesita una transfusi\u00f3n de sangre.<\/p>\n Los pacientes comienzan un programa de caminatas el d\u00eda despu\u00e9s de la cirug\u00eda. Por lo general, un fisioterapeuta programar\u00e1 una cita para ayudarlo a aprender a levantarse de la cama y caminar de manera segura. Es posible que incluso necesite un andador durante los primeros d\u00edas. Es posible que su m\u00e9dico le indique que use un aparato ortop\u00e9dico para la espalda cuando est\u00e9 de pie<\/p>\n Cuando los pacientes se van a casa, por lo general se les da una receta de analg\u00e9sicos narc\u00f3ticos orales.[\/vc_column_text][\/vc_column_inner][\/vc_row_inner][vc_row_inner css=”.vc_custom_1649642111110{background-color: #ecf1f6 !important;}”][vc_column_inner][vc_column_text el_class=”treatment-h3″ css=”.vc_custom_1649705923964{margin-bottom: 2rem !important;}”]<\/p>\n [\/vc_column_text][vc_column_text el_class=”treatment-text”]Como se mencion\u00f3 anteriormente, es posible que algunos pacientes deban permanecer temporalmente en un entorno de rehabilitaci\u00f3n antes de irse a casa despu\u00e9s de estar en el hospital. Esta breve estad\u00eda implica fisioterapia intensiva para ayudar a los pacientes a prepararse para un regreso seguro a casa.<\/p>\n El dolor var\u00eda en las primeras semanas despu\u00e9s de la fusi\u00f3n de la columna. Debe esperar dolor en la espalda. Si su m\u00e9dico us\u00f3 hueso de su pelvis para el injerto \u00f3seo, probablemente tendr\u00e1 dolor en el lugar donde se extrajo el hueso.<\/p>\n El dolor de la cirug\u00eda generalmente desaparece con el tiempo, pero nadie debe esperar un alivio completo de la fusi\u00f3n espinal. Algunos pacientes siguen teniendo dolor o debilidad en las piernas despu\u00e9s de la cirug\u00eda porque el nervio se separ\u00f3 durante el procedimiento MISTLIF. Los s\u00edntomas de las piernas generalmente mejoran gradualmente. Aseg\u00farese de seguir los consejos de su m\u00e9dico acerca de tomar analg\u00e9sicos recetados. Programar\u00e1 una cita para ver a su cirujano de columna dentro de los diez a catorce d\u00edas posteriores a la cirug\u00eda.<\/p>\n Notifique a nuestra oficina de neurocirug\u00eda<\/a> si tiene fiebre, drenaje de heridas o empeoramiento de sus s\u00edntomas en cualquier momento despu\u00e9s de la cirug\u00eda.<\/p>\n Al regresar a casa, debe limitar sus actividades durante las primeras semanas. Puedes levantarte para ir y venir al ba\u00f1o. Evite cocinar, limpiar, conducir o ir de compras al principio. Se le anima a continuar con el programa de caminatas que comenz\u00f3 en el hospital, ya que caminar lo ayuda a sanar.<\/p>\n Las actividades del hogar se pueden agregar gradualmente a su rutina despu\u00e9s de las primeras semanas y seg\u00fan lo permitan sus s\u00edntomas. La vuelta al trabajo var\u00eda. El trabajo de oficina se puede reanudar de seis a ocho semanas despu\u00e9s de la cirug\u00eda. Los pacientes que tienen la intenci\u00f3n de volver a realizar trabajos m\u00e1s pesados requieren un per\u00edodo de recuperaci\u00f3n m\u00e1s prolongado.<\/p>\n Muchas actividades se pueden reanudar de cuatro a seis meses despu\u00e9s de la cirug\u00eda. La mayor\u00eda de los pacientes contin\u00faan reportando mejor\u00eda en sus s\u00edntomas hasta un a\u00f1o despu\u00e9s de la cirug\u00eda.[\/vc_column_text][\/vc_column_inner][\/vc_row_inner][vc_row_inner][vc_column_inner][vc_column_text el_class=”treatment-h3″ css=”.vc_custom_1649642397535{margin-bottom: 2rem !important;}”]<\/p>\n [\/vc_column_text][vc_column_text el_class=”treatment-text”]La fusi\u00f3n intersom\u00e1tica lumbar transformacional quir\u00fargica m\u00ednimamente invasiva<\/a> es un m\u00e9todo m\u00e1s nuevo y efectivo para fusionar la columna lumbar. El objetivo es mejorar el dolor de espalda deteniendo la irritaci\u00f3n que provoca el dolor mec\u00e1nico y nervioso. Un resultado exitoso hace que los s\u00edntomas de la espalda mejoren pero no sean perfectos. La mayor\u00eda de los estudios muestran que los pacientes experimentan una mejora del 60 % en el dolor de espalda y piernas con la cirug\u00eda MIS-TLIF. M\u00e1s del 80% de los pacientes que se someten a una cirug\u00eda TLIF est\u00e1n satisfechos con su cirug\u00eda y recuperaci\u00f3n.<\/p>\n MIS-TLIF generalmente da como resultado una fusi\u00f3n \u00f3sea s\u00f3lida con una buena mejor\u00eda del dolor. Sin embargo, no hay garant\u00eda de que el resultado sea exitoso.<\/p>\n La cirug\u00eda MIS-TLIF tiene las ventajas de una mayor tasa de fusi\u00f3n y una disminuci\u00f3n de las complicaciones a trav\u00e9s de un abordaje posterior. La fusi\u00f3n espinal es un procedimiento reconstructivo de rescate. Ning\u00fan paciente despu\u00e9s de una fusi\u00f3n espinal es 100 % normal o 100 % libre de dolor.<\/p>\n Las complicaciones ocurren pero no son comunes, y la mayor\u00eda de los pacientes est\u00e1n satisfechos con el alivio del dolor y los resultados de la cirug\u00eda. Es fundamental que los pacientes que contemplan la cirug\u00eda de fusi\u00f3n espinal est\u00e9n preparados tanto f\u00edsica como psicol\u00f3gicamente. Todas las preguntas deben ser respondidas. Se debe dejar de fumar. Este art\u00edculo ha proporcionado una descripci\u00f3n general solo de esta fusi\u00f3n espinal lumbar MIS-TLIF.<\/a> Los detalles adicionales deben revisarse con nuestra cl\u00ednica de neurocirujanos del sur de la Florida para que se discutan todas las preguntas e inquietudes.[\/vc_column_text][vc_column_text el_class=”treatment-h3″ css=”.vc_custom_1649706089943{margin-bottom: 2rem !important;padding-top: 2rem !important;padding-bottom: 1rem !important;}”][\/vc_column_text][\/vc_column_inner][\/vc_row_inner][\/vc_column][vc_column width=”1\/3″ css=”.vc_custom_1649640676866{padding-top: 1rem !important;}”][vc_wp_custommenu title=”Tratos” nav_menu=”47″ el_class=”treatment-link-menu” el_id=”treatment-link-menu”][vc_empty_space height=”20px”][vc_row_inner css=”.vc_custom_1634696085185{margin-top: 1rem !important;margin-right: 1rem !important;margin-bottom: 1rem !important;margin-left: 1rem !important;padding-top: 2rem !important;padding-right: 2rem !important;padding-bottom: 2rem !important;padding-left: 2rem !important;background-color: #305893 !important;}”][vc_column_inner css=”.vc_custom_1634696442660{padding-top: 0px !important;}”][vc_icon icon_fontawesome=”fa fa-comments-o” color=”white” size=”xl” align=”center” css=”.vc_custom_1634696031215{margin-bottom: .5rem !important;}”][vc_column_text css=”.vc_custom_1634696393911{margin-bottom: 0px !important;padding-top: 15px !important;padding-bottom: 15px !important;}”]<\/p>\n [\/vc_column_text]\r\rAnatom\u00eda<\/h3>\n
Justificaci\u00f3n de la cirug\u00eda TLIF<\/h3>\n
\n
Preparativos para un Tr\u00e1mite TLIF<\/h3>\n
Realizaci\u00f3n del procedimiento TLIF<\/h3>\n
![\"tlif](\"https:\/\/themorrisonclinic.com\/wp-content\/uploads\/2022\/04\/TLIF-Surgery.png\")
Los pacientes generalmente se colocan boca abajo en una mesa especial para la columna vertebral. Esta posici\u00f3n le permite al m\u00e9dico operar en la parte posterior de la columna. Tambi\u00e9n permite que el abdomen se relaje, lo que reduce la p\u00e9rdida de sangre durante el procedimiento. Se usa anestesia general, lo que significa que los pacientes est\u00e1n dormidos durante la cirug\u00eda.<\/p>\nComplicaciones de la cirug\u00eda TLIF<\/h3>\n
Posterior Curso Hospitalario<\/h3>\n
Rehabilitaci\u00f3n y recuperaci\u00f3n de un procedimiento TLIF<\/h3>\n
Resumen<\/h3>\n
\u00bfNecesita una opini\u00f3n de un experto?<\/h4>\n